『支援』と『指導』の違いについて【療育・発達・障害福祉施設】

　福祉現場においては、「指導」と呼ばれる言葉はほとんど死語になりました。ただ、以前は指導と呼ばれる言葉が当たり前に使われていました。

　それは、個別指導であったり、指導員という言葉で用いられていました。しかし、障害福祉サービスが措置から契約制度になった平成15年から、徐々に指導という言葉は減ってきました。

　制度の変更でありましたが、現場レベルで利用者と職員の接し方が変わるきっかけになったのです。

　それまでは、確かに指導的な一面も否めなかったと思います。実際、現場でやっていた職員の中には、虐待ぎりぎりの対応だったということもあったようです。

　イメージとしては、昔の部活動…水の飲まず、ひたすら走らされるような…そんな理不尽にも思える生活を、『指導』として強制されていた立場の障害者がいたということです。

　考え方としては、『障害のある人はがんばって社会に適応しなければならない。そのために徹底した指導が必要なんだ』という偏った考え方でしょう。

　昔の施設、時代に取り残された支援員の中には、残念ながら上記のような考えを持つ人も少なからずいると感じます。

　契約制度になり、利用者はサービスの利用者という立場となりました。これにより、指導する対象とではなく、「利用してもらっている対象」となりました。

　この『措置から契約』という変化が、ひとつの大きな山としてあります。それまでは、サービスの利用者ではなかったのです。ある日突然その扱いが『利用者』となり、ある意味では事業所と対等の関係になったと言えます。

　現場レベルでは、正直戸惑いもあったかと思います。しかし、それは「指導」とされていたことを「支援」に置き換えることで解決となりました。それにより、指導員は支援員となり、個別指導計画は個別支援計画に、だんだんと「支援」という認識が深まってきたのです。

　この変化で、相手に対する呼び名が変わったところも多いでしょう。それは、利用者だから『～さん』と呼ぶというものです。この時点では、敬称を付けることはまだ形式的な変化に過ぎなかったと思うのですが、いい変化だったように思います。

　しかし、支援というものがどういうものか、なかなか浸透しませんでした。どの現場でも、「支援」と「指導」の違いについて、何度も議論がなされたと想像します。

　その結果、今では様々な手法を用いて、本人の持つ能力を発揮できるような環境調整をしながら、社会生活を送るため、必要なことを教え、ときに一緒に考えていくというものが支援と呼ばれるようになりました。

　この、少し手を添えればできるようになるかもしれない視点こそ、「支援」だと思いませんか？この部分を見極めるために本人の状態像をきちんと把握することが必要ですし、今この瞬間、何が伸びているのかを知ることも必要です。

　そして、支援により本人が達成することができたものは、いつしか本人のものとなり、自立した生活も促進されると思われます。

　また、少し専門的な言葉になりますが、本人の持っている学習のレディネス（準備性）も大切です。その事柄を学習するために、心身の準備がちゃんと整っているかどうか、都度確かめていくのです。

　やみくもにスキルを伸ばすような働きかけは、本人にとっても苦痛です。適した時期に、適した働きかけをすることが、何より本人の良さを伸ばすことに繋がります。