障害福祉・介護の現場で、効果的なアセスメントをするために

①利用者とのコミュニケーション方法

　言葉でのコミュニケーションが難しい方、または言葉だけではなかなか真意がわからない方もおられます。したがいまして、言葉の関わりもしつつ、言葉以外の関わり（非言語コミュニケーション）も重視したいところです。

　声のトーン、表情、目線、その他顔色なども重要な要素です。これらに違和感を覚えたら、ひょっとしたらアセスメントとしてはまだまだ掘り下げる余地があるのかもしれません。

　また、障害福祉分野では意思の疎通が難しい方もおられます。一方的に決めつけるのではなく、その人なりのコミュニケーション方法を模索していく努力も必要だと思います。伝え方の工夫など、大事になる部分でしょう。

②本人と関わる人たちとの良好な関係作り

　当たり前のことですが、これも必要な要素です。本人のことをよく知るために、家族や他の事業所など、本人と関わる人たちとの関係も欠かせません。しかし、ここでは一歩進めて考えていきたいところです。良好な関係を作る=信頼関係を構築していくということになりますが、これとアセスメント力はまだ別物だと思います。

　本人のことをよく知るため、良い支援に結びつけるためにアセスメントをするわけですが、それは一方的なものではありません。つまり、お互いに『アセスメントをし合っている』とも言えるのです。

　効果的なアセスメントは、今現在おこなっている支援や悩み、どんなことが知りたいのかを、相手にアセスメントしてもらうことで引き出すことができるとも言えます。今こちらが持っているカードを、上手に見せる必要があるということです。

　そして、それは良好な関係との相互作用により、効果的なアセスメントに繋がると思います。

③アセスメントをチームで検討すること

　これも当たり前のことですが、やはり一歩進めて考えていきたいところです。利用者本人・家族・関わる人たちから、本人のアセスメントを取った次の段階です。

　相談支援専門員やケアマネジャーであれば、計画として落とし込む前の事業所内での検討、施設職員であれば実際の支援に入る前の支援方法についての検討の段階となります。

　つまり、材料をどう料理するかという段階で必要なこととなります。このセンテンスの冒頭で述べた『疑い深さ』も関連しますが、ここでは思いつく限りの仮説を立ててみたいと思います。

　アセスメントを実際の支援に生かすため検討が必要なのですが、この検討の方法はただ妥当な線を検討するのではなく、考えられる仮説を考える場にしたらどうでしょうか。すると、得たアセスメントに疑問が生じることもあると思います。その場合は、再アセスメントが必要になるかもしれません。

　もちろん、再アセスメントが必要だと思ったことは無駄なことではなく、よりよい支援に繋げるための確認であり、再アセスメント自体がアセスメントの過程に含まれているという考えでいいと思います。効果的なアセスメントは、アセスメントをどう捉えていくかも大事な要素です。